Área Sanitaria de Melilla

Un paciente ya utiliza este tratamiento domiciliario que ha supuesto una mejora en su calidad de vida

Desde comienzos de este mes el Hospital Comarcal de Melilla ha puesto en funcionamiento un nuevo servicio: la unidad de la diálisis peritoneal para pacientes con insuficiencia renal que, hasta ahora, estaban utilizando la hemodiálisis. Por el momento hay un paciente que ya recibe este tratamiento en su domicilio y, en próximos dí­as se espera que un segundo inicie este camino ya que ha realizado los pasos previos y un cursillo de formación para poder llevarlo a cabo.

En esta diálisis que se realiza en el domicilio del paciente con insuficiencia renal se utiliza el peritoneo (membrana natural) como filtro para la eliminación de sustancias tóxicas de la sangre y se realiza, normalmente, por la noche de forma automatizada, con la intervención de una máquina (cicladora) que dispone de bolsas con una solución de diálisis y una programación digital de las pautas especí­ficas para cada paciente.

Mientras el lí­quido está en la cavidad peritoneal, se produce la diálisis: el exceso de lí­quidos y los productos de desecho pasan desde la sangre, a través de la membrana peritoneal, al fluido de diálisis.

El paciente puede desarrollar una vida normal activa y acudir a su quehacer diario, salvo que por la noche tiene que utilizar el periodo de sueño para la limpieza de la sangre.

El procedimiento tiene varias ventajas médicas porque es una buena modalidad para el inicio de diálisis, quizá porque su carácter continuo la acerca al funcionamiento normal de los riñones. Es muy adecuada para pacientes que están en lista de espera para recibir un trasplante.

No obstante, la limpieza es uno de los requisitos esenciales en este tratamiento domiciliario ya que, en caso contrario, puede existir riesgo de infección, principalmente en la zona anexa al catéter que se le implanta al paciente (a través de cirugí­a menor) para introducir la solución de diálisis.

Primer paciente

El primer paciente que ha iniciado este procedimiento en Melilla, Francisco Rubiales López, nació hace setenta años en Tetuán. Después de la independencia de Marruecos emigró a Málaga donde centró su vida laboral en la construcción. Hace quince años vino para unas semana como encargado de obras y aquí­ se quedó.

Hace dos años a Francisco le dejaron de funcionar los riñones y, tras entrar en Urgencias y una estancia en el Hospital Comarcal, desde entonces ha tenido que acudir a la Unidad de Diálisis y dí­a sí­ y otro no, mientras figuraba en la lista de espera para recibir un riñón. Hace unos meses le informaron que existí­a el proyecto de diálisis domiciliaria y se interesó por el tema.

El cambio le ha resultado beneficioso y cuenta que, tras esta experiencia de dos semanas, tiene ahora más libertad y cuenta como una liberación el no tener que estar sometido a la máquina de diálisis "sacando y metiendo sangre".

Cuenta sobre el procedimiento actual que, sobre las nueve de la noche, tras limpiar la habitación y todas las inmediaciones de la cicladora, coloca las bolsas a utilizar, la memoria con la pauta y la máquina sola es la que hace el trabajo.

Antes de pasar a efectuar la diálisis peritoneal en su domicilio, Francisco ha tenido que realizar un curso de dos semanas en el cual le han enseñando todas las caracterí­sticas de la maquinaria y la formación ha incidido en el procedimiento rutinario que ha de efectuar todas las noches.

Cuenta que la calidad de vida le ha variado sustancialmente y apunta que, ahora, tiene una jornada normal, como cualquier persona, tan sólo por las noches en lugar de dormir sólo, lo hace en compañí­a de la cicladora. Por la mañana, al despertar, su sangre se ha revitalizado y puede pasear y desenvolverse de forma autónoma.

Francisco se muestra satisfecho de los resultados y destaca que la bondad de una sanidad, la española, pues "todo esto tiene que ser muy costoso".

Alcer

Para la presidenta de la Asociación para la Lucha contra las Enfermedades del Riñón de Melilla (Alcer), Pilar Pérez Bermúdez, la puesta en funcionamiento de este servicio constituye la consecución de uno de los objetivos marcados desde hace tiempo por la asociación y "supone una opción más para el enfermo renal y, por tanto una mejora en su calidad de vida".

Durante su visita a las dependencias de la Unidad de Diálisis del Hospital Comarcal, Pérez Bermúdez agradeció al equipo directivo del Área Sanitaria, a los facultativos y al personal de enfermerí­a la voluntad y el esfuerzo para que la diálisis peritoneal "sea una realidad en Melilla".

Según el último registro de la Sociedad Española de Nefrologí­a, actualmente hay más de 48.000 pacientes en España que padecen enfermedad renal crónica en fase avanzada y recibí­an algún tipo de tratamiento renal, representando una prevalencia de 1.033 pacientes por millón de población (el 45,7% en hemodiálisis, el 5% en diálisis peritoneal y el 49,2% en trasplante).

Entrevista al doctor Omar Houari

Nefrólogo que trabaja como facultativo especialista en el área del Hospital Comarcal, tiene bajo su responsabilidad la unidad de Diálisis Peritoneal.

1.- ¿En qué consiste la unidad de Diálisis Peritoneal?.

Consiste en dar otra alternativa terapéutica a la actual que tenemos ahora en Melilla que es hemodiálisis.
Es una técnica que consiste en dar un tratamiento renal sustitutivo aprovechando la membrana peritoneal del paciente.
Tiene ventajas muy importantes porque da libertad al paciente, autonomí­a, por si hay algún paciente que quiere seguir dedicándose a su trabajo ya que esta técnica se puede realizar en el domicilio durante la noche. Por lo tanto, el paciente no tiene necesidad de dejar su trabajo ni acudir al hospital, sólo cuando precisa revisiones.
Es una técnica automática que sólo exige que el paciente se conecte por la noche, encienda la máquina de diálisis peritoneal e introduzca la pauta descrita por el médico y ya hasta el siguiente dí­a, por la mañana, no tiene que hacer absolutamente nada. Y así­, sucesivamente, todos los dí­as. Deja al paciente todo el dí­a libre y no tiene que acudir al hospital como ocurre con la otra técnica, la hemodiálisis, que exige que el paciente acuda al hospital tres veces a la semana, frecuencia imprescindible para su supervivencia.

2.- ¿Cómo se realiza la diálisis en el domicilio del paciente?.

Se le enví­a a su casa no sólo la máquina (cicladora) sino todo el material necesario. En el hospital, desde que entra en la Unidad de Diálisis Peritoneal, sólo va a pasar las revisiones, nada más. Por si hay que ajustarle la pauta, o por si hay que controlarle la anemia, o cualquier otro aspecto relacionado con este tipo de pacientes de insuficiencia renal que necesitan técnicas de depuración extra renal. í‰sta es una de ellas.
Todos sabemos que cuando los pacientes tienen un deterioro avanzado de su función renal hay tres terapias: Una, el transplante renal; dos, hemodiálisis; y la tercera, la diálisis peritoneal

3.- ¿En la Unidad de Diálisis Peritoneal también tienen otra máquina de este tipo?.

Sí­. En el hospital siempre tiene que haber una máquina porque antes de que el paciente empiece con la terapia en su casa hay que enseñarle. Nosotros, hasta que no vemos que el paciente es capaz de hacerlo por sí­ sólo no le damos el permiso para que efectúe el proceso, o terapia, en su casa.

4.- ¿Cómo es la jornada de un paciente sometido a este tipo de tratamiento?.

Una jornada normal, como la de cualquier persona que se dedique a trabajar. Va a ir a su trabajo sólo que por la noche, en lugar de dormir solo, dormira conectado a una máquina y recibiendo una terapia.