5 jul 2016
Melilla, a 4 de julio de 2016.- Durante el ejercicio de 2015 de las 61.773 urgencias tratadas en el Hospital Comarcal de Melilla del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (Ingesa) sólo el 9,6% necesitó el ingreso, un porcentaje similar al que se da en el resto del territorio nacional y que plantea dudas sobre el exceso de demanda de un servicio especializado en casos graves.
Según el Ministerio de Sanidad, la utilización de los servicios de urgencia hospitalarios ha crecido en los últimos años en los países desarrollados. En España también y este incremento se debe, en gran parte, "a un aumento de los pacientes que utilizan los servicios de urgencia hospitalarios de forma inadecuada", bien sea por problemas banales, problemas sociales, de proximidad geográfica o, simplemente, porque tienen más confianza en estos servicios que en otros alternativos. Así en el informe del Barómetro Sanitario de 2015 se recoge que el 70,6 % de las personas que acudieron a un servicio de urgencias de un hospital lo hicieron por "propia decisión", sin haber sido derivados por su médico de cabecera o desde un servicio de urgencias de primaria. En el caso de Melilla el 68% de las personas encuestadas reconoce que fue una decisión personal mientras que el 26% "le mandó el médico la médica de cabecera", el 4% fue derivado por el Servicio de Urgencias de Atención Primaria" y sólo el 2% fue llevado por el servicio 061 o el servicio 112.
Las visitas inadecuadas a Urgencias del Hospital Comarcal, de casos que podrían ser resueltos en otros niveles asistenciales, constituyen un importante problema que, además del gasto innecesario, tanto económico como organizativo, repercute en que se detraen recursos para los pacientes en situación de riesgo vital y se dificulta la atención a las enfermedades realmente graves. Además, hay que señalar que la sobrecarga se traslada a los servicios diagnósticos y al conjunto del hospital, así como el tiempo de espera para los usuarios se incrementa.
La Atención de Urgencia en Primaria
En el Sistema Nacional de Salud y, en concreto, en el Área Sanitaria de Melilla dependiente del Ingesa, la Atención de Urgencia se dispensa en aquellos casos en que es necesario atender al paciente de forma inmediata, tanto en los centros sanitarios como fuera de ellos (domicilio del paciente, urgencias en cualquier situación...) durante las 24 horas del día.
Generalmente la oferta del Servicio de Urgencias de Atención Primaria (SUAP), ubicado en el Centro de Salud Oeste (Ctra. De Alfonso XIII), es menos conocida que la oferta de Urgencias del Hospital Comarcal, aunque los usuarios del SUAP valoran favorablemente ciertos aspectos, como el menor tiempo de espera, el trato personal, la confianza, la capacidad de escucha y el seguimiento de los problemas de salud a partir de la historia clínica.
En 2015 el SUAP registró una atención de 34.819 urgencias, con un incremento del 6,74% con respecto al año anterior. Sin embargo no es una cifra óptima.
El SUAP ofrece una asistencia excelente y está dotado de profesionales y medios adecuados para atender la mayor parte de las urgencias médicas que se presentan habitualmente.
Patologías menores
Hay muchas patologías menores que no deben utilizar los servicios de Urgencias del Hospital Comarcal por dos razones fundamentales: la primera de ellas porque, como se ha citado anteriormente, su utilización inadecuada va en detrimento de la demora asistencial de los casos realmente graves y, en segundo lugar, porque la persona que presente estas patologías leves, una vez sea atendida por la enfermera de Triaje (evaluación, clasificación y derivación), tendrá que esperar más tiempo que en el SUAP.
A modo de resumen, las personas que tengan las siguientes patologías menores deberían acudir al SUAP del centro de salud de Alfonso XIII
- Aparato locomotor: Contusiones en miembros sin deformidad. Erosiones en miembros. Latigazos cervicales con dolor menor de 4 (EXPLICAR número) y sin mareo. Talalgias (dolor del talón, lesión muy frecuente en personas que realizan algún tipo de deporte) sin traumatismo. Dolor óseo y/o muscular sin traumatismo previo (hombro, muñecas, rodillas).
- Patología ocular: Picor, lagrimeo
- Patología de otorrinolaringología: Dolor de garganta. Dolor de oídos menor de 4
- Patología digestiva: Pirosis (sensación de quemadura que sube desde el estómago hasta la faringe). Estreñimiento menor de tres días. Hemorroides con dolor menor de 4
- Patología urológica y ginecológica: Disuria (dificultad o dolor en la evacuación de la orina). Dolor en bajo vientre (no embarazada). Secrección uretral o vaginal. Prurito en genitales. Solicitud de test de gestación. Dismenorrea (menstruación difícil y dolorosa).
- Patología infecciosa: Síndrome febril sin fiebre en la actualidad. Vómitos aislados y/o deposición diarreica aislada. Congestión nasal
- Cura de heridas ya tratadas y/o retirada de puntos.
- Cambio de vendaje y/o férula.
- Dolor dentario.
- Cambio de sonda.
Otros casos de utilización inadecuada de Urgencias del Hospital Comarcal
También hay otros casos en que los usuarios utilizan de forma inadecuada el servicio de Urgencias del Hospital Comarcal y que podrían ser atendidos de forma apropiada y, quizás, más eficaz en los centros del Área de Salud. A continuación se detallan ejemplos de casos que saturan Urgencias sin tener explicación racional:
- Para pedir cita a especialistas
- Para cambio de citas o adelanto de citas de pruebas de imagen
- Para pedir medicación / collarín / cabestrillo
- Administración de medicación incluidos aerosoles
El uso racional de los servicios de urgencias favorece a toda la ciudadanía, hay que reseñar que las Urgencias del Hospital deben ser usadas sólo para patologías agudas y graves.
Campaña de difusión
Con el objetivo de concienciar a la población en el uso racional de los recursos sanitarios, Ingesa inicia el próximo miércoles una campaña de difusión y publicidad que tendrá 15 días iniciales intensivos y dos meses de duración. Se adjunta cartel que se instalará en todos los centros sanitarios del Área de Salud de Melilla, donde también se han distribuidos folletos informativos.
